Захворювання та смертність через серцево-судинну патологію посідають перше місце в Україні серед усіх хвороб. Ми часто не звертаємо увагу на: задишку, набряки, головний біль, запаморочення, коливання артеріального тиску , перебої в роботі серця, підвищену стомлюваність організму, хронічну втому.
Упізнали себе? Час потурбуватися про себе та попередити серйозні проблеми зі здоровʼям. І не важливо, скільки років вам або вашим рідним: 12, 20, 35 або 55, а то й навіть всі 105!
Сьогодні мова у цій статті піде про стенокардію, як вона в народі називається “грудна жаба”.Щодня стикаюсь саме з скаргами пацієнтів на біль в серці.Тому сьогодні розповім про ішемічний біль, який потребує особливої уваги. Стенокардія – Stenos – вузький, Кardiа – серце.
Сукупність симптомів, провідним з яких є загрудинний біль, які виникають внаслідок ішемії міокарда та недостатнього надходженням кисню до серця. Анатомічним підґрунттям є звуження коронарних артерій внаслідок атеросклеротичних змін.
Розрізняють наступні типи стенокардії:
Стабільна стенокардія виникає, коли серце працює більше звичайного (наприклад, при фізичному навантаженні). Стабільна стенокардія має регулярний характер.
Нестабільна стенокардія – найбільш небезпечна. Як ви зрозуміли, вона може виникнути без фізичних навантажень, у спокої.
Варіантна стенокардія зустрічається рідко.
Чим небезпечна стенокардія?
Тривалий напад стенокардії може закінчитись ІНФАРКТОМ міокарда – смертю ушкодженої ділянки серцевого м’яза, що є тяжким наслідком приступу стенокардії, який може привести до смерті.
1.Біль: пекучий, стискаючий. Пацієнти зі стенокардією часто описують симптоми, приклавши кулак до середини грудної клітки. Приступ стенокардії, як правило, починається з виникнення болю, який поступово поширюється по лівій стороні за грудиною, переходячи в плече, під лопатку та в ліву руку. Триває від 5-15 хвилин і супроводжується посиленням болю, почуттям тривоги та панічного страху.
2.Локалізація: за грудиною, може віддавати до: шиї, нижньої щелепи, лівої верхньої кінцівки,
Епігастрію (верхні відділи живота)
3.Біль виникає при: фізичному навантаженні, стресі, після значного прийому їжі, у ранкові години (в цей час збільшується густина крові, тому людям з факторами ризику ІХС рекомендується зранку натще випивати склянку води), під впливом холодного і вітряного повітря.
4.Тривалість: кілька хвилин.
5.Проходить: після відпочинку або прийому нітрогліцерину (3-5 хв)
Біль не залежить від дихання та зміни положення тіла!Ніколи не триває менше 1 хв. Не буває точковим
Причини стенокардії: Недостатність кровопостачання, атеросклероз, надлишкова маса тіла та ожиріння, малорухливий спосіб життя, паління, стреси, вік (старше 50-55 років), спадкова схильність, ускладнення та наслідки хвороби, гострий інфаркт міокарда, порушення серцевого ритму, зупинка серця, хронічна серцева недостатність.
Фактори ризику розвитку стенокардії: високий рівень холестерину; високий артеріальний тиск; гіподинамія, або обмеження рухової активності; паління; генетична схильність; часті стресові ситуації.
Симптоми, які маскують ішемію (Виникають у жінок або у пацієнтів з тривалим анамнезом цукрового діабету): задишка , біль в животі (при сильних болях у верхніх відділах живота – обов’язково зробити електрокардіограму), нудота, значна втомлюваність і зниження толерантності до фізичного навантаження.
Функціональні класи стенокардії
✔️І симптоми виникають лише при значному фізичному навантаженні
✔️ІІ поява симптомів при: ходьбі під гору, швидкій ходьбі по рівній поверхні, по сходах, ходьба в звичайному темпі >200 м, підйом сходами на 2-й поверх та вище.
✔️ІІІ значне обмеження фізичної активності. Симптоми при підйомі сходами на перший поверх, при ходьбі 100-200 метрів
✔️ІV неможливість виконувати будь-якої фізичної активності, біль у спокої
При ІІІ і ІV функціональних класах стенокардії потрібно розглянути проведення коронарографії та стентування або аортокоронарного шунтування.
Стани, які можуть імітувати або посилювати симптоми ішемії : анемія, серцева недостатність, гіпертиреоз, аритмії.
Профілактика захворювання: відмова від паління та надмірного споживання алкоголю, виключення стресів, підтримання оптимальної ваги тіла, заняття фізкультурою, контроль артеріального тиску, здорове харчування.
Лікування полягає в застосуванні судинорозширювальних засобів під час нападів, а також у запобіганні їм. Застосовується і хірургічний метод — шунтування коронарних артерій.
Для того, щоб лікар міг правильно оцінити Ваш стан, Ви повинні відчути себе, та могли правильно оцінити і розказати про свій стан.
Що саме треба розказати?
- Як би ви описали свої симптоми:
Стискання, біль у грудях, кинджальний біль, різкий біль, дискомфорт чи задишка? Адже це все серцеві симптоми і всі вони різні
- Скільки разів на тиждень ви помічаєте ці симптоми?
- Коли саме вони з’являються ? ( Після активних вправ, емоційного стресу чи в стані спокою)
- Як довго тривають симптоми, що допомагає позбутись?
А саме головне це ЩОДЕННИЧОК, де буде записаний ваш тиск та характер вашого пульсу.
Приступ стенокардії є показом для термінового звернення за медичною допомогою, щоб негайно провести медикаментозне лікування та діагностичне дослідження судин серця – КОРОНАРОГРАФІЮ, для вирішення подальшої тактики лікування.
Бережіть себе та будьте здорові.
Чорнобай Світлана Олексіївна лікар-терапевт